这6个药，进医保可能性大

来源 | 赛柏蓝

作者 | ERA

新一轮医保谈判正在紧锣密鼓的进行中，这些全球销售额TOP20的药品有望纳入医保。

一眨眼，2021年已进入尾声。医保谈判作为医药行业每年的收官之战，吸引了所有医药人的目光。金融界网2021年11月10日消息，恒瑞医药股价午后直线飙升，现涨逾8%，成交额超30亿元，君实生物、未名医药、贝达药业、复星医药等跟随走高。

2020年全球销售额TOP20的药品中，笔者认为有6款药品有望谈判成功，纳入2021版医保目录。

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全球销售额TOP20药品医保目录情况

2020年全球销售额TOP20的药品中，目前已有12个药品进入了我国的医保目录，占比60%，余下帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、乌司奴单抗、比克恩丙诺、肺炎球菌疫苗、哌柏西利、奥瑞珠单抗和达雷妥尤单抗等8个药物尚未纳入我国医保目录（详见表1）。

表1 2020年全球销售额TOP20药品医保目录情况

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三款药品主动降价寻求纳入医保

今年来，乌司奴单抗不同剂量规格的降价幅度幅不等，90mg/1.0ml由49895元/支降至29000元/支，降幅达42%；130mg/26ml由18500元/支降至10000元/支，降幅达46%；0.5ml:45mg由29350元/支降至17058.83元/支，降幅达42%。

由降价幅度来看，乌司奴单抗各个品规的降价幅度均大于百分之四十，主动降价需求医保谈判的目的尤其明显。

哌柏西利于2018年在中国获批上市，历经两年医保谈判均失败，在今年1月，阿贝西利获批和齐鲁首仿药双重夹击的档口，哌柏西利立刻大幅降价54.14%，目前21粒/瓶售价为9244元（75mg）、11521元（100mg）、13667元（125mg）。

新的医保谈判正在紧锣密鼓的进行，据悉，哌柏西利和阿贝西利两个产品均在初步审查名单中。由于明年可能还会有瑞柏西利和国产的CDK4/6抑制剂上市，两个产品如能在今年谈判成功，应该是最好的选择。由于没有同类产品的国谈价格做参考，阿贝西利只能先降价试水，以期可以用比较合适的价格谈判成功。

20201年7月27日，辽宁省药品和医用耗材集中采购平台发布了达雷妥尤单抗注射液的主动降价通知。西安杨森的达雷妥尤单抗注射液100mg/5ml规格从5460元降为2358元，400mg/20ml规格从19710元降为8512.4元，降幅达到56.81%。

去年，达雷妥尤单抗注射液医保谈判失败，所以达雷妥尤单抗注射液此番降价过半，有可能是为今年的医保谈判做前期准备。

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三款药品调整赠药方案

2018年6月，纳武利尤单抗在中国获批上市，成为首个登陆中国的免疫肿瘤药物。纳武利尤单抗患者援助项目紧跟其后启动并做了多次调整，大大降低了患者的经济负担。而今年，中国癌症基金会（CFC）宣布欧狄沃援助项目再次更新。

对于符合项目标准的患者，在申请年度内最多自付6次纳武利尤单抗的治疗费用，便可获得该申请年度内剩余的所有药品援助，患者可按申请年度重复发起援助申请，直至项目终止或疾病进展。患者年自付费用降幅超75%。

奥瑞珠单抗（O药）未能进入2020版中国医保目录，在2020年12月24日公布了2021年的援助方案。在新方案中，患者年自付费用为人民币11万元，约为上市价格的1/4。

随后没多久，帕博利珠单抗（K药）也更新了援助方案，患者用足4个疗程后即可享受终身赠药。根据帕博利珠单抗的临床试验，晚期肿瘤最多使用2年即可停药，因此目前买2送2，再买2送到疾病进展的方案相当于4个周期的购买即可兜底整个用药疗程，年治疗费用7万。考虑此前其年治疗费用为60万元，降幅高达88%。

目前来看，K药的这个赠药方案不仅比O药再便宜4万，整体降幅也不输于进入医保的PD-1。

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总结

通过上述两个章节的概述，笔者认为，帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、乌司奴单抗、哌柏西利、奥瑞珠单抗和达雷妥尤单抗等6款有望进入2021版医保目录。

近几年，随着国内创新药崛起，药品研发力度加大，单抗市场出现“井喷”趋势（尤其是PD-1药物）此外，加上国家谈判不断推进，新一轮竞争态势来临。

面对国内医保谈判的不断深入，药企是继续“独占”以获得高利润，还是主动降价寻求进入医保“放量”？笔者认为应该依据药品本身的适应症优势、专利优势而裁定，如果药品的适应症具有明显优势，且专利保护期尚长，不受到仿制药的威胁，那么药企便可以不讲价或者小幅降价而寻求医保谈判。

但如果随着专利保护期的临近，仿制药企业已经在伺机而动，则应该努力先进入医保放量，提前占据更多的市场份额。当然，笔者也期待更多疗效好的抗癌药进入医保，让更多患者受益。

注：本文仅代表个人观点，不作为投资参考和用药推荐。水平有限，错误之处，恳请指正。

数据来源：政府官网、医药魔方、搜狐新闻等